Las diferencias entre Isapres y Fonasa que debes conocer

Elegir el sistema de salud es un dilema que se le presenta a muchas personas en Chile, debido a que en país sudamericano pueden elegir entre el sistema público administrado por el Fondo Nacional de Salud (Fonasa) y el sistema privado conformados por las Instituciones de Salud Previsional (Isapres).

Esta elección no es sencilla, hay algunas diferencias entre Isapres y Fonasa que debes conocer para que puedas hacer la elección más adecuada de acuerdo a tus necesidades de salud y las de tu grupo familiar, así como a tus posibilidades económicas, en el presente post te llevamos a descubrirlas:

Elección de planes y cobertura

• Isapres: puedes elegir entre una gran variedad de planes de salud que ofrecen las diferentes isapres, además dispones de otros beneficios como cobertura dental y cobertura en farmacias y ópticas. Además, si lo deseas puedes cotizar un porcentaje superior al 7% obligatorio para optar por un mejor plan de salud.
• Fonasa: no puedes elegir en base a tu sueldo mensual te incluyen en un grupo o tramo que asigna tu nivel de cobertura:
  • Tramo A: Personas carentes de recursos y causantes de subsidio único familiar.
  • Tramo B: personas con ingreso mensual hasta $276.000 .
  • Tramo C: personas con ingreso mensual a partir de $276.001 e inferior los $402.960.
  • Tramo D: personas con ingreso mensual a partir de $402.961.

Nivel de cobertura

• Puedes elegir el nivel de cobertura que más se ajuste a tus necesidades de salud y posibilidades de pago.
• Fonasa: Tienes acceso hospitales públicos y centros de atención primaria, si estás incluido en los tramos C o D puedes optar por atender en clínicas u hospitales privados con una cobertura limitada, además debes comprar bonos y los copagos son más altos.

Excedentes

• Isapres (ver acá): si el costo del plan seleccionado es menor a tu cotización del 7% de tu sueldo mensual generas excedentes, con los cuales puedes pagar prestaciones de salud a través de bonos. Cada año la Isapre a la que estás afiliado te devuelve los excedentes en dinero.
• Fonasa: No generas ningún tipo de excedentes.

Enfermedades preexistentes

• Isapres: las enfermedades preexistentes que tengas tú o tu carga familiar pueden limitar la firma del contrato de salud previsional, los planes de salud no enfermedades o accidentes preexistentes.
• Fonasa: No tienes ninguna limitación de acceso a servicios de salud por enfermedades o accidentes preexistentes.

Acceso a la atención de salud

• Isapres: cuentas con acceso oportuno a centros de salud y especialistas, así como también a operaciones y exámenes en laboratorios.
• Fonasa: hay demoras para conseguir citas con los especialistas, debes anotarte en listas de espera para acceder a operaciones y otros tratamientos.

Seguro Catastrófico

• Isapres: los planes de salud tienen cobertura GES (Garantías Explícitas de Salud) que brinda cobertura de 85 problemas de salud, lo que te permite acceder a exámenes, consultas, medicamentos y hospitalización. Opcionalmente tienen CAEC (Cobertura Adicional para enfermedades Catastróficas) que cubre el 100% de los copagos.
• Fonasa: Te cubre el 100% de algunas enfermedades indicadas por la institución, siempre y cuando te atiendas bajo la Modalidad de Atención Institucional (MAI).